Apparition de la SEP
Selon un article du Professeur Jean Pelletier et du Dr José Boucraut, la SEP apparaît ainsi :
" A. Phase de début
" Les signes moteurs sont révélateurs de la maladie dans 40% des cas. […] Cette souffrance s'exprime soit comme une gêne à type de lourdeur et d'une fatigabilité à l'effort, soit comme une paralysie plus complète.
La neuropathie optique rétro-bulbaire révèle la maladie dans un tiers des cas. Elle se traduit par une baisse de l'acuité visuelle sur quelques heures ou quelques jours. Elle est habituellement unilatérale et elle s'accompagne d'une douleur péri-orbitaire dans 80% des cas, favorisée par la mobilisation des globes oculaires. […] La récupération de la fonction visuelle est complète dans 80% des cas en 6 mois.
Les troubles sensitifs sont les premières manifestations de la maladie dans 20% des cas. Ils correspondent à des picotements, des fourmillements, des sensations d'hypoesthésie ou même d'anesthésie, des douleurs, des décharges, des sensations de striction ou d'étau, de ruissellement, de chaud ou de froid. Leur localisation est soit bien systématisée comme dans une atteinte médullaire, soit suspendue ou en tâche. […] Une ataxie à la marche ou à la réalisation des gestes est fréquente, aggravée par la fermeture des yeux. L'antéflexion de la tête peut entraîner des décharges dans le rachis et les membres inférieurs ou dans les quatre membres (signe de Lhermitte), très évocateur (bien que non spécifique) du diagnostic de SEP.
La révélation de la SEP par atteinte des nerfs crâniens est plus rare (10%). Le VI est le plus fréquemment touché donnant une diplopie horizontale et une limitation de l'abduction. L'atteinte de la bandelette longitudinale postérieure reliant les noyaux du VI et du III aboutit à une ophtalmoplégie internucléaire (OIN) se révélant par un inconfort visuel et une diplopie. A l'examen, il existe une limitation de l'adduction d'un œil, un nystagmus sur l'œil abducteur et un respect de la convergence. L'atteinte du VII s'exprime par une paralysie faciale périphérique avec parfois des myokimies séquellaires. L'atteinte du trijumeau aboutit à un trouble sensitif de l'hémiface et/ou à une névralgie faciale qui doit faire évoquer le diagnostic de SEP quand elle survient chez un sujet jeune.
L'atteinte cérébelleuse est révélatrice de la SEP dans seulement 5% des cas, en général associé à un syndrome pyramidal. Elle s'exprime par une démarche ébrieuse, des difficultés dans la coordination des mouvements, une dysarthrie et une hypotonie.
Le syndrome vestibulaire comme les troubles sphinctériens ou sexuels et les troubles cognitifs sont rarement révélateurs de la maladie (moins de 5%). "
Description terrifiante et ô combien vraie…
Professeur Pelletier : Neurologue, Professeur des Universités et Praticien Hospitalier au CHU de Marseille. Membre de la Société de Neuropsychologie de Langue Francaise, membre de European Charcot Foundation for Multiple Sclerosis Research, membre de la Société Française de Neurologie, membre de la Société des Neurosciences, membre du Comité Scientifique de l'Association pour la Recherche sur la Sclérose en Plaques (ARSEP), membre du Comité Scientifique du Club Francophone de la Sclérose en plaques.